الاضطرابات المعدية المعوية ( GI ) شائعة بين جميع الناس، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مرض السكري، في مرحلة ما من حياة أي مريض سكري، تكون فرص حدوث مشكلة في الجهاز الهضمي، سواء كان مرض القرحة الهضمية، أو حصوات المرارة، أو متلازمة الأمعاء المتهيجة، أو التسمم الغذائي، أو بعض الأمراض الأخرى، مرتفعة للغاية .
العلاقة بين مرض السكري والاضطرابات المعوية
ما يقرب من 75 % من المرضى الذين يزورون عيادات مرض السكري، سيبلغون عن أعراض معوية كبيرة، ويمكن أن يتأثر الجهاز الهضمي بأكمله بمرض السكري من التجويف الفموي والمريء إلى منطقة الأمعاء الغليظة والمنطقة الشرجية، وبالتالي، يمكن أن تختلف الأعراض المعقدة بشكل كبير، وقد تشمل الشكاوى الشائعة عسر البلع، الشبع المبكر، الارتجاع المريئي ، الإمساك، ألم البطن، الغثيان، التقيؤ، والإسهال، وكثير من المرضى يذهبون دون تشخيص أو نقص في العلاج لأن الجهاز الهضمي لم يرتبط تقليديا بالسكري ومضاعفاته .
كلا من ارتفاع السكر في الدم الحاد والمزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات محددة من اضطرابات الأمعاء، وداء السكري هو مرض جهازي قد يؤثر على العديد من أنظمة الأعضاء، ولا يعتبر الجهاز الهضمي استثناءً من ذلك، كما هو الحال مع مضاعفات مرض السكري الأخرى، يبدو أن مدة الاضطراب وسوء التحكم في نسبة السكر في الدم، يرتبطان بمشاكل أكثر خطورة في الجهاز الهضمي، ويجب اعتبار المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلية أو الاعتلال العصبي، أن لديهم تشوهات في الجهاز الهضمي حتى يثبت العكس، ويتم تحديد ذلك بأفضل طريقة من خلال طرح بعض الأسئلة البسيطة .
يبدو أن العديد من مضاعفات الجهاز الهضمي لمرض السكري، مرتبطة بخلل في وظائف العصبونات، التي تغذي الجهاز العصبي المعوي، كما قد تتأثر الأعصاب في القدمين في الاعتلال العصبي المحيطي، وقد يؤدي تدخل الأعصاب المعوية إلى اعتلال الأعصاب المعوي، وهذا هو نوع من الاعتلال العصبي اللاإرادي، وقد يؤدي إلى تشوهات في الحركة المعوية، والإحساس، والإفراز، والامتصاص، ويمكن للألياف العصبية المختلفة إما أن تحفز أو تثبط حركية الأمعاء ووظيفتها، ويمكن أن يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى تباطؤ أو تسارع وظيفة الأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متنوعة .
المريء والمعدة وعلاقتهم بمرض السكري
خزل المعدة هي حالة يتم فيها إفراغ الطعام من المعدة، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بمحتويات المعدة، هذا قد يسبب النفخة، الشبع المبكر، الانتفاخ، ألم البطن، الغثيان، أو القيء، وقد يؤدي الركود في المعدة إلى تفاقم الارتجاع المعدي المريئي إلى جانب أعراض حرقة الفؤاد والارتجاع لمحتويات المعدة، بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما تخرج الأطعمة الدسمة والأطعمة الليفية من المعدة ببطء، لذا قد يؤدي تناولها لتفاقم الحالة، وغالبا ما يشتبه في تشخيص خزل المعدة على أساس الأعراض وحدها، وتنظير منظار الجهاز الهضمي العلوي يساعد على استبعاد الانسداد في المعدة أو الاثنى عشر، ولكنه لا يقدم تقييماً فسيولوجياً دقيقاً لإفراغ المعدة، وقد تؤكد دراسات الباريوم في الجهاز الهضمي العلوي إفراغ المعدة المتأخرة مع الاحتفاظ بمحتويات المعدة .
القولون في مرض السكري
تتوفر معلومات محدودة بشأن تأثيرات مرض السكري على الأمعاء الغليظة، نحن نعلم أن الاعتلال العصبي المعوي قد يؤثر على الأعصاب التي تغذي القولون، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة القولون والإمساك، وينبغي استبعاد حالات القولون مثل الورم، أو التهاب الرتج وغيرها، وتضيف مكملات الألياف مع منتجات النخالة أو سيلليوم، بالإضافة إلى نظام غذائي عالي الألياف، المحتوى المائي لحركة الأمعاء وقد تخفف من الإمساك .
الاسهال ومرض السكري
قد يعاني المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من مرض السكري من الإسهال المتكرر، وقد تم الإبلاغ عن حدوث هذا في ما يصل إلى 22 % من المرضى، وقد يكون هذا مرتبطًا بمشاكل الأمعاء الدقيقة أو القولون، وقد يحدث النقل السريع غير الطبيعي للسوائل في القولون، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة البراز، بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تشوهات في امتصاص وإفراز السائل القولوني، مما يؤدي إلى زيادة حجم البراز والمحتوى المائي، والإسهال السكري عبارة عن متلازمة من الإسهال المستمر غير المبررة، في الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من مرض السكري، وقد يكون هذا بسبب اعتلال الأعصاب اللاإرادي المؤدي إلى الحركة غير الطبيعية وإفراز السوائل في القولون .
انتفاخ البطن عند مرضى السكري
لدى البعض، لا تستجيب الخلايا للأنسولين والنتيجة المباشرة لذلك هي تراكم الغلوكوز في الدم (السكري). وهذه الفئة من الناس لديها مقاومة للأنسولين، وهذا يفسر سبب شعورهم بالانتفاخ. قد يشعرون بالرغبة الشديدة في تناول الطعام والرغبة بتناول الكربوهيدرات والسكر، مما يعزز زيادة الوزن، والشعور بالتعب المستمر، وبالطبع انتفاخ البطن.
علاج ألم البطن لمرضى السكر
يصاب مرضى السكري من النوع الأول والثاني باضطرابات معوية حيث تحتاج معدة المريض لفترة طويلة لتفريغ محتوياتها ، ويحدث ذلك عندما تصاب الأعصاب القريبة من المعدة بتلفيات أو تتوقف عن النشاط بصورة كاملة.
ويعرف أن العصب المبهم يتحكم بحركة الغذاء عبر الجهاز الهضمي. فإذا تعرض هذا العصب لتلف ، فإن المعدة والأمعاء ستتعرض لاضطرابات ولن تعمل بصورة طبيعية. وتتعرض حركة الطعام للتباطؤ أو تتوقف.
وكما الحال بالنسبة لكل أنواع الأعصاب فإن داء السكري يمكنه أن يلحق الأضرار بالعصب المبهم خاصة إذا استمرت مستويات السكر في الدم مرتفعة لفترة طويلة. والحقيقة فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم يتسبب في حدوث تغيرات كيماوية في الأعصاب ويؤدي ذلك إلى حدوث تلفيات في شرايين الدم الناقلة للأكسجين والأغذية إلى الأعصاب.
كيف اتعايش مع مرض السكر والقولون
يعاني مرضى السكري من اضطرابات القولون العصبي، نتيجة الاختلال الذي يحدث لهرمونات الجهاز الهضمي، ما يؤثر على حركة الأمعاء، ويصيبهم بالإمساك، والانتفاخ، والغازات، وتقلصات المعدة، فما طرق الوقاية منها؟
يقول الدكتور أحمد سبعاوي، أخصائي الغدد الصماء والسكر بالمعهد القومي للبحوث، إن مرض السكري يؤثر على الأعصاب الموجودة بالجسم، وأبرزها الأعصاب اللاإرادية التي تتحكم في وظائف الجسم الحيوية اللاإرادية، مثل الهضم، ونبضات القلب، وضغط الدم، الأمر الذي يتسبب في حدوث خلل بحركة الأمعاء.
تأثير السكر على القولون
يعاني مرضى السكري من اضطرابات القولون العصبي، نتيجة الاختلال الذي يحدث لهرمونات الجهاز الهضمي، ما يؤثر على حركة الأمعاء، ويصيبهم بالإمساك، والانتفاخ، والغازات، وتقلصات المعدة، فما طرق الوقاية منها؟ – عسر الهضم. – تقلصات المعدة. – عدم امتصاص الأمعاء للطعام جيدًا.
علاج الغازات لمرضى السكر
إذا كنت مصابًا بمرض السكر، فيمكن أن يكون الإمساك شكوى شائعة لأن السكري يمكن أن يسبب الإمساك بشكل مباشر أو غير مباشر في معظم الحالات.
في معظم الحالات ووفقا لتقرير موقع “Diabetes”، يشكو مرضى السكري من ارتفاع مستويات السكر في الدم الذي في أسوأ الحالات يمكن أن يسبب تلف الأعصاب.
يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب والنظام الغذائي المتبع وأدوية السكري إلى ظهور أعراض الإمساك، ووفقا لدراسة فإن ما يصل إلى 60% من مرضى السكري يشكون من الإمساك.
وتشير بعض الأبحاث الأخرى إلى أن مجموعة تتراوح بين 11-56% من مرضى السكري مصابون بالإمساك، والأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 أو 2 لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالإمساك المزمن.
مرض السكر والإمساك
تلف الأعصاب شائع عند المصابين بداء السكر الحاد، وتسمى هذه الحالة باسم الاعتلال العصبي السكر الذى تتأثر به أجزاء مختلفة، بما في ذلك الجهاز الهضمي.
يؤثر مرض السكر بشكل مباشر على العصب المبهم، الذي يوجه الطعام إلى الجهاز الهضمي، وعند تمزق العصب المبهم، تصبح معالجة المخلفات صعبة ما يؤدي إلى الإمساك في معظم الحالات، ويمكن أن يؤدي العصب التالف أيضًا إلى إعاقة في المعدة، ما يعني تأخر إفراغ المعدة.
هل جرثومة المعدة تسبب ارتفاع السكر
كشف عدد من الباحثين بمركز لانجون الطبى فى جامعة نيويورك عن أن الإصابة بالميكروب الحلزونى “Helicobacter pylori “، ترفع من خطر الإصابة بمرض السكر من النوع الثانى -والذى يتسبب فى وفاة 3.8 مليون شخص سنوياً، خصوصاً إذا كان الشخص مصاباً بالسمنة ويسجل أرقاماً عالية فى مؤشر كتلة الجسم “BMI” أكبر من 30.
علاج قرحة المعدة لمرضى السكر
كشف أطباء الجهاز الهضمى والكبد، بعض الفوائد الصحية والنفسية للصيام، حيث يساعد الجسم على التخلص من السموم الغذائية المخزنة داخل الكبد والطحال ويجدد خلايا الجهاز الهضمي.
كما يحسن حالة مرضى السكر إذا ما التزموا بتنفيذ التعليمات الخاصة بجرعات الدواء والكميات المناسبة من الطعام التى تحافظ على مستوى السكر فى حدوده المتوسطة.
وقد تم التوصل إلى مركب دوائى جديد ممتد المفعول يعمل على تجنب ارتجاع حامض المعدة للمرىء طوال 24ساعة، ويمكن استخدامه كبديل عن الأدوية الفوارة التى لا تناسب المرضى خلال شهر الصوم، لكونها قصيرة المدي.
وقال أطباء خلال ندوة علمية لمناقشة علاقة الصوم بأمراض الجهاز الهضمى والكبد والسكر، بمناسبة اقتراب شهر الصوم، ولضمان سلامة الجهاز الهضمي بعدة نصائح، عددها الدكتور سراح زكريا أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بجامعة القاهرة بأن يبدأ الصائم بتناول كوب من الماء أو الشوربة أو العصائر مع ثلاث تمرات قبل الإفطار، لإعطاء الفرصة للمعدة للقيام بوظيفتها فى افراز العصارات الهضمية لاستقبال الطعام.
كما ينصح لتحسين الهضم وتجنب الانتفاخ بأن يكون تناول الافطار على مرحلتين لضمان تناول كميات قليلة من الطعام، والتوقف عن تناول الطعام بمجرد الإحساس بالشبع، مع تناول كميات كافية من الماء خلال الفترة بين الإفطار والسحور، والإقلال من الأطعمة المقلية والاعتماد على الأطعمة المشوية والأطعمة الغنية بالألياف كالسلطة الخضراء والفاكهة لضمان الحفاظ على مستوى السكر فى حدوده الطبيعية بالدم خلال ساعات الصوم، وفق ما نقلت عنه صحيفة “الأهرام”.
ونصح زكريا بعدم تناول الحلوى مع وجبة السحور لأنها تزيد من الإحساس بالعطش. ولا يجب تناول المخللات ليلا لأنها تسبب الحموضة. وفى كل الأحوال، لا يجب النوم بعد السحور مباشرة. ولفت إلى ضرورة ممارسة المشى لمدة نصف ساعة بعد صلاة التراويح. وأشار إلى أن تناول الأوراق الخضراء كالجرجير والفجل والملوخية يسبب الانتفاخ.
وأكد الدكتور عمرو فطين أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بطب عين شمس، أنه لا ينصح بالصوم بالنسبة للمصابين بأمراض الجهاز الهضمى والكبد الحادة كالتهاب الكبد الفيروسى الحاد والتهاب المرارة الحاد التى يصاحبها زيادة فى نسبة الصفراء وارتفاع فى درجة حرارة الجسم. وحالات تليف الكبد المصاحبة للتليف. ومرضى قرحة المعدة، كما نصح بضرورة أن يقلل مريض الفشل الكبدى من الدهون والملح، حيث يتسببان فى حدوث استسقاء وتورم بالقدمين.
وحذر من الصيام بالنسبة لمرضى النزلات المعوية الحادة والنزيف الشرجى والاسهال الحاد، ومرضى القولون المتقرح والمصابين بأورام الجهاز الهضمي. أما بالنسبة لمرضى القولون، فيعد الصيام مفيدا لهم، خاصة مرضى القولون العصبي، حيث يخفف من أعراض المرض، كما يمكن لمرضى المرارة الصوم إذا لم يكونوا مصابين بالتهاب حاد.
وحول تأثير مرض السكر على الصائمين، أوضحت الدكتورة ايناس شلتوت، أستاذ الغدد الصماء والسكر بجامعة القاهرة أن ارتفاع السكر يؤثر على جميع أجهزة الجسم ويقلل من حركية المعدة والأمعاء، ويزيد من ارتجاع حامض المعدة للمرىء، ويؤثر سلبيا على عمل المرارة، وقد يؤدى للإصابة بالكبد الدهني. ومن الممكن التقليل من مضاعفات المرض بضبط مستوى السكر، وتناول بعض الأدوية التى تقلل من إفراز الحامض أو تعادل تأثيره.
وقالت الدكتورة ايناس شلتوت، إنها لا تنصح بصوم مريض السكر عندما يشكل الصوم خطورة شديدةعلى صحته، كما هو الحال بالنسبة لمرضى النوع الأول المعتمدين على الانسولين بشكل متكرر، وكذلك مرضى النوع الثانى إذا كانوا يتناولون الانسولين بمعدل 4 مرات يوميا، أو من يزيد معدل السكر التراكمى بالدم لديهم على 10، حتى لا يؤثر ارتفاع السكر على الأوعية الدموية.
ونصحت بالصوم فقط بالنسبة للمريض المنضبط الذى يحافظ على مستوى السكر فى الحدود المقبولة، وتشير إلى أن حقنة الانسولين لا تفطر، خاصة حقن الانسولين القاعدى الذى يمنع هبوط السكر لمستويات خطرة.
أسباب الترجيع عند مرضى السكر
ناك العديد من الأسباب التي تجعل المريض بداء السكري يعانون يكون القيء والغثيان. فمن المهم بالنسبة لك أن زيارة الطبيب للتحقق من السبب. واحدة من الأسباب الشائعة للأعراض الحماض الكيتوني السكري. بل هو شرط تهدد الحياة التي تحدث عند مستويات السكر في الدم مرتفعة. كما خلايا الجسم لم يكن لديك ما يكفي من السكر لأن الأنسولين في الجسم لا يعمل بشكل صحيح، ويبدأ الجسم على استقلاب المواد الأخرى للغذاء. هذا يمكن أن يسبب الدم لتصبح حمضية، مما أدى إلى القيء والغثيان والتعب، النعاس، زيادة التبول، وما إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون قاتلة هذا الشرط. يمكن أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري منذ فترة طويلة وضع اضطراب يسمى الاعتلال العصبي gastroparesis.Autonomic، اضطراب الغدد الصماء واضطراب المعدة يمكن أن يسبب دوران الأوعية الدقيقة لتطوير إفراغ غير فعالة. المرضى الذين يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان أعراض بما في ذلك الغثيان والتقيؤ، وآلام في البطن. تغيير النظام الغذائي يمكن أن يساعد في تخفيف الغثيان والقيء في مرض السكري. وهناك سبب آخر من القيء والغثيان في مرض السكري هو الأدوية. ميتفورمين، غالبا ما توصف الأدوية 1 لمرضى السكري من النوع 2، يسبب اضطراب الجهاز الهضمي شيوعا باعتباره من الآثار الجانبية. جنبا إلى جنب مع القيء والغثيان، وإذا كان المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأيضا البول رغوي، وذمة، الخ، قد تكون مرتبطة مع حالة الفشل الكلوي. مرض السكري هو السبب الرئيسي لأمراض الكلى المزمنة. كما الكلى لا تعمل بشكل جيد، وسوف مستويات عالية من السموم تتراكم في الجسم. يمكن لهذه السموم والنفايات تهيج الجهاز الهضمي يسبب القيء والغثيان. إذا يرتبط التقيؤ والغثيان لمشكلة في الكلى، ينبغي أن تؤخذ علاج العدوانية فورا. ما سبق هي الأسباب الرئيسية ممكن من التقيؤ والغثيان في مرض السكري. فمن المهم بالنسبة لك أن ترى الرعاية الصحية أن نفهم لماذا كنت القيء والغثيان.الغثيان والقيء في مرض السكري
